Usein erektiohäiriö johtuu jostakin diagnosoimattomasta fyysisestä tekijästä, kuten korkeasta verenpaineesta, jolloin erektiokykyä voidaan kohentaa elämäntapamuutoksilla ja oikeanlaisella lääkityksellä. Tämän lisäksi erektiohäiriötä voidaan hoitaa tehokkaasti PDE5-estäjinä tunnetuilla erektiolääkkeillä. Suomessa on myynnissä neljää erilaista suun kautta otettavaa erektiolääkettä, jotka parantavat verenkiertoa penikseen tehden erektion saamisesta ja ylläpitämisestä helpompaa.

Mikäli suun kautta otettavat valmisteet eivät sovellu potilaalle, voidaan käyttää paikallisesti vaikuttavaa alprostadiilia, penispumppua ja vakavissa tapauksissa voidaan harkita penisimplanttia.

Erektiohäiriön lääkitysvaihtoehdot

Erektiohäiriön hoitoon on saatavilla seuraavia suun kautta otettavia valmisteita:


Kaikki edellä mainitut lääkkeet toimivat pitkälti samalla tavalla verisuonia laajentaen ja verenkiertoa parantaen, mutta niiden vaikutusajoissa, ottotavoissa ja sivuvaikutuksissa on hienoisia eroja.

Erektiolääkkeiden erot

On suositeltavaa kokeilla muutamaa eri lääkevaihtoehtoa, sillä näin voit vertailla lääkkeiden vaikutusta ja tehoa. Jokaisella lääkkeellä on omat etunsa ja haittansa, ja myös niiden tuottama erektio voi tuntua erilaiselta. Jotkut käyttäjät kuvailevat esimerkiksi Viagran tuottamaa erektiota jopa liian kovaksi verrattuaan sitä Cialiksen tuottamaan, luonnollisemman tuntuiseen, erektioon.

  • Avanafiili: Vaikutus alkaa 15-30 minuutissa ja kestää 6-12 tuntia
  • Sildenafiili: Vaikutus alkaa 30-60 minuutissa ja kestää 4-5 tuntia
  • Tadalafiili, tarvittaessa nautittu: Vaikutus alkaa 30-45 minuutissa ja kestää 24-36 tuntia
  • Tadalafiili, päivittäin nautittu: Vaikutus on jatkuva
  • Vardenafiili: Vaikutus alkaa 30-60 minuutissa ja kestää 4-5 tuntia

Viagra on yksi suosituimmista ja tunnetuimmista erektiolääkkeistä, jota suuri osa lääkäreistä määrää ensimmäisenä. Viagran tehoa ja turvallisuutta on tutkittu pisimpään, ja sen sivuvaikutuksista ollaan tietoisia. Osalle potilaista Viagra aiheuttaa kuitenkin huomattavan haitallisia sivuvaikutuksia ja sen kesto on verrattain lyhyt, kun taas esimerkiksi Cialiksen vaikutus kestää jopa 36 tuntia, jolloin yhdyntää ei tarvitse suunnitella etukäteen ja seksin harrastamisesta tulee spontaanimpaa. Cialiksesta on saatavilla myös päivittäin nautittu tabletti pitkällisen erektiohäiriön hoitoon: tabletin annos on pienempi, joten se sopii päivittäiseen käyttöön ja pitää lääkkeen määrän verenkierrossa tasaisena. Spedra puolestaan on erektiolääkkeistä nopeavaikutteisin, sillä sen vaikutus voi alkaa jo 15 minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta, lisäksi sen uskotaan aiheuttavan vähemmän sivuvaikutuksia muihin erektiolääkkeisiin verrattuna.

Mitkä asiat minun tulee ottaa huomioon ennen erektiolääkkeiden käyttöä?

Erektiolääkkeet eivät sovellu nitraattien käyttäjille (käytetään rasitusrintakipujen hoidossa), sillä lääkkeiden yhteisvaikutus voi johtaa verenpaineen romahdukseen ja siitä johtuvaan pyörtymiseen ja jopa sydänkohtaukseen.

Lääkkeiden käyttöä on harkittava tarkkaan tapauksissa, joissa potilas kärsii vakavasta maksan, munuaisten tai sydämen vajaatoiminnasta tai sairaudesta, vakavista rasitusrintakivuista, verenpaineen ongelmista, tai heillä on hiljattain ollut halvaus tai sydänkohtaus. Alfasalpaajien käyttö (käytetään verenpaineen ja eturauhasen hoidossa) ei välttämättä ole este erektiolääkkeiden käytölle, mutta valmisteiden nauttimisen välillä tulee olla vähintään neljä tuntia. Lääkärin tulee olla tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja rohdoista, sekä olemassaolevista sairauksista ennen lääkkeen määräämistä.

Erektiolääkkeiden teho ja sivuvaikutukset

Erektiolääkkeet toimivat noin 70%:lla käyttäjistä tuottaen yhdyntään tarvittavan erektion. Potilaiden välillä on kuitenkin suuria eroja mitä tulee valmisteiden tehoon ja sivuvaikutuksiin. Erektiolääkkeet eivät välttämättä toimi miehillä, joiden verisuonet ovat vaurioutuneet diabeteksen, verenkiertoelimistön sairauden tai eturauhasleikkauksen takia. Näissä tapauksissa on syytä kokeilla muita hoitovaihtoehtoja.

Erektiolääkkeiden yleisimpiin sivuvaikutuksiin kuuluvat päänsärky, kasvojen punoitus, vatsavaivat, nenän tukkoisuus, virtsatietulehdukset, näkömuutokset, ripuli, huimaus ja ihottuma. Cialis aiheuttaa muita lääkkeitä enemmän särkyä selässä ja lihaksissa, kun taas näkökentän sinertävyyttä esiintyy useimmiten Levitran ja Viagran käyttäjillä. Laboratoriokokeiden perusteella Spedra aiheuttaa muita lääkkeitä vähemmän sivuvaikutuksia.

Muut hoitovaihtoehdot

Alprostadiili-ruiske. Alprostadiili on lääkeaine, joka annostellaan suoraan peniskudokseen ruiskeena. Neula on hyvin ohut, joten toimenpide ei ole kovinkaan kivulias, vaikka osalle potilaista ajatus itsensä pistämisestä voi tuntua epämiellyttävältä. Lääkeaine laajentaa valtimoita ja kiihdyttää verenkiertoa aiheuttaen noin tunnin kestävän erektion. Pistoshoito on tehokas keino varmistaa erektio miehillä, joille suun kautta otettavat valmisteet eivät sovellu ja noin 70-90% käyttäjistä saa avun vaivaansa alprostadiililla.

Alprostadiilia ei voi käyttää kolmea kertaa enempää viikossa, sillä liikakäyttö voi johtaa peniskudoksen arpeutumiseen. Sivuvaikutuksiin voi kuulua hienoinen verenvuoto pistoskohdassa ja pitkittynyt erektio.

Virtsaputkeen annosteltava alprostadiili. Valmisteella on sama vaikuttava ainesosa kuin pistoslääkkeellä. Lääke annostellaan virtsaputkeen, josta se imeytyy paisuvaiskudokseen ja kiihdyttää verenkiertoa aiheuttaen erektion. Vaikutus alkaa yleensä 5-10 minuutissa ja kestää puolesta tunnista tuntiin.

Sivuvaikutuksiin kuuluu lievä kipu peniksessä, mutta muutoin sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Lääkkeen teho ei ole yhtä hyvä kuin pistoksena annostellun alprostadiilin: noin 50-60% käyttäjistä saa avun vaivaansa virtsaputkilääkkeellä. Annostelun helppous sopii kuitenkin suurimmalle osalle miehistä, ja se voi soveltua erityisen hyvin pistospelkoisille, nitrojen käyttäjille, diabetesta sairastaville ja käsien vapinasta kärsiville.

Testosteronihoito. Osalla miehistä erektiohäiriö voi johtua ainakin osittain alhaisesta testosteronin määrästä, jolloin lääkäri voi määrätä testosteronia vaivan helpottamiseen. Testosteronipitoisuuden mittaaminen kuuluukin yleensä erektiohäiriöpotilaan perustutkimukseen. Testosteroni voidaan annostella suun kautta, pistoksena, laastarilla tai geelinä, ja sitä voidaan käyttää ensimmäisenä vaihtoehtona erektiohäiriön hoitoon tai yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa.

Tyhjiöpumppu. Mikäli lääkkeet eivät toimi halutulla tavalla tai potilas ei kykene käyttämään niitä, voidaan kokeilla manuaalista penispumppua. Penispumppu aiheuttaa erektion alipaineen avulla, jolloin veri pakkautuu penikseen. Peniksen tyveen asetetaan penisrengas ja pumppu poistetaan, renkaan avulla penis pysyy jäykkänä eikä veri pääse karkaamaan pois peniskudoksesta.

Pumpun avulla saavutettu erektio kestää yleensä riittävän kauan seksin harrastamiseen. Yhdynnän jälkeen rengas tulee poistaa välittömästi. Pumpun käytön yhteydessä voi esiintyä ejakulaatiovaikeuksia sekä mustelmia, ja penis saattaa tuntua kylmältä koskettaessa. On suositeltavaa välttää internetistä saatavia penispumppuja ja pyytää lääkäriä suosittelemaan luotettavan valmistajan tuottamaa tyhjiöpumppua.

Penisimplantti. Leikkaushoito on usein viimeinen vaihtoehto erektiohäiriön hoitoon ja sitä voidaan suositella potilaille, joiden kohdalla muut hoitovaihtoehdot eivät ole toimineet. Leikkauksessa peniksen paisuvaiskudokset korvataan keinotekoisilla paisuvaisilla, joiden avulla erektio saavutetaan mekaanisesta.

Implantin tehokkuus on erittäin hyvä. Potilas pystyy itse kontrolloimaan milloin erektion saa ja kuinka kauan se kestää. Leikkaushoito on kuitenkin kallis vaihtoehto ja kuten muiden kirurgisten toimenpiteiden kohdalla, myös penisimplantin asetukseen liittyy riskejä, kuten tulehdukset.

Terapia. Aina erektiohäiriö ei johdu pelkästään fyysisistä syistä, vaan taustalla voi myös olla psykologisia tekijöitä, kuten jännitys tai suorituspaineet seksin aikana, jotka latistavat tunnelman ja voivat johtaa peniksen veltostumiseen. Psyykkisistä syistä johtuvat erektiohäiriöt ovat yleisempiä nuorilla, kokemattomilla miehillä ja näissä tapauksissa on syytä hakea psykiatrin, psykologin tai seksuaalineuvojan arvio tilanteesta. Asiantuntijan kanssa voidaan avata syitä jännitykseen tai ahdistukseen seksin aikana, ja potilaalle voidaan myös suositella pariterapiaa, mikäli ongelma johtuu vaikeuksista parisuhteessa.

Lähteet:

  1. Suun kautta otettavat lääkkeet, PDE5-estäjät: sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili. Seksuaaliterveysklinikka: seksuaaliterveysklinikka.fi
  2. LEVITRA tabletti, kalvopäällysteinen 5 mg, 10 mg, 20 mg, vardenafiili. Lääkeinfo: laakeinfo.fi
  3. SPEDRA tabletti 50 mg, 100 mg, 200 mg, avanafiili. Lääkeinfo: laakeinfo.fi
  4. CIALIS tabletti, kalvopäällysteinen 20 mg, Tadalafiili. Lääkeinfo: laakeinfo.fi
  5. Erectile dysfunction: Viagra and other oral medications. Mayo Clinic: mayoclinic.org
  6. Erektiohäiriön pistoshoito. Seksuaaliterveysklinikka: seksuaaliterveysklinikka.fi

Sivu julkaistu: 1.6.2017