Lihavuus tarkoittaa tavallista suurempaa kehon rasvakudoksen määrää. Suurin osa ylimääräisestä rasvasta kertyy ihon alle, mutta sitä voi kerääntyä myös muun muassa vatsaonteloon. Lihavuuden lisääntyminen on kaikkialla maailmassa suuri kansanterveydellinen ongelma. Tilastojen mukaan pelkästään Euroopassa elää yli 400 miljoonaa liikalihavuudesta kärsivää ihmistä. Suomalaisista aikuisista miehistä normaalipainon ylittää kaksi kolmasosaa ja naisista runsas puolet. Teini-ikäisistä ylipainoa on noin 15–20 prosentilla, pojilla enemmän kuin tytöillä. Vuonna 2010 lihavia miehiä oli 70 prosenttia ja naisia 30 prosenttia enemmän kuin vuonna 1980. Samassa ajassa nuorten lihavuuden määrä on kaksinkertaistunut.

Ylipainon ja lihavuuden hoitoon sekä painon pudottamisen tueksi on kehitetty lääkeaine nimeltä orlistaatti. Reseptiä edellyttävä orlistaattia sisältävä lääke hyväksyttiin markkinoille vuonna 1998 kauppanimellä Xenical. Rochen valmistaman alkuperäisen Xenicalin lisäksi saatavilla on lukuisia rinnakkaisvalmisteita. Xenicalia käytetään lihavuuden hoidossa silloin, kun ruokavaliomuutoksilla ja liikunnan lisäämisellä ei ole päästy toivottuihin tuloksiin. Vaikka Xenical on laihdutuslääke, se ei automaattisesti takaa painon putoamista. Laihdutus edellyttää Xenicalin lisäksi vähäkalorista ja -rasvaista ruokavaliota.

Mitä orlistaatti on?

Orlistaattia tuotetaan streptomyces toxytricini -bakteerista, ja se vaikuttaa gastrointestinaalisella tavalla suoraan mahassa ja suolistossa. Laihduttamisen tukena käytettävä orlistaatti ei vähennä ruokahalua, vaan sen vaikutus perustuu siihen, että se estää rasvojen imeytymisen verenkiertoon. Orlistaatti sitoo noin 30 prosenttia ravinnon sisältämästä rasvasta ja rajoittaa lipaasien toimintaa.

Rasvat ovat hyvin energiapitoisia, ja elimistö käyttää niitä energialähteinään. Orlistaatin vaikutuksen takia rasvat eivät kuitenkaan sula elimistössä eikä niiden sisältämä energia ole kehon käytettävissä. Imeytymisen sijaan sulamattomat rasvat jäävät suolistoon ja poistuvat elimistöstä ulosteen mukana. Koska rasva ei orlistaatin vaikutuksen takia imeydy elimistöön, orlistaatin käytön aikana on pidettävä huolta siitä, etteivät elimistön vitamiinipitoisuudet laske liian alhaisiksi. Erityisesti rasvaliukoisten A-, D-, E- ja K-vitamiinien pitoisuuksia on tarkkailtava.

Orlistaattia sisältävä laihdutuslääke tunnetaan Suomessa kauppanimellä Xenical, ja sen ostaminen edellyttää aina lääkärin kirjoittaman reseptin. Xenicalia valmistetaan sekä 60 että 120 milligramman vahvuisena. Suomessa sitä on saatavilla ainoastaan 120 milligramman vahvuisena. Orlistaattia myydään myös kauppanimellä Alli, mutta sitä ei tällä hetkellä ole saatavilla suomalaisissa apteekeissa.

Orlistaatin vaikutustapa

Orlistaatti on tehokas lääke lihavuuden hoidossa yli 18-vuotiailla aikuisilla, jotka ovat ylipainoisia ja joiden painoindeksi on vähintään 28. Painoindeksi lasketaan jakamalla kehon paino pituuden neliöllä (kg/m²). Orlistaattia käytetään vähäkalorisen ja -rasvaisen ruokavalion rinnalla, ja sillä voidaan pienentää riskiä sairastua ylipainon ja liikalihavuuden aiheuttamiin seurannaissairauksiin. Tällaisia sairauksia ovat muun muassa verenpainetauti, tyypin 2 diabetes, sepelvaltimotauti sekä tietyt syöpäsairaudet (kohtu-, rinta-, munuais- ja eturauhassyöpä).

Orlistaatti aiheuttaa painon putoamisen estämällä mahassa ja ohutsuolen yläosassa olevien rasvaa pilkkovien entsyymien eli lipaasien toiminnan. Lipaasien tehtävänä on pilkkoa ruoan sisältämä rasva rasvahapoiksi ja monoglyserideiksi.

Lipaasit rakentuvat aminohappoketjuista. Yksi näiden ketjujen aminohapoista on seriini. Orlistaatti sitoutuu seriiniin aiheuttaen sen, että koko lipaasientsyymi menettää vaikutuksensa. Hajoamaton rasva ei voi imeytyä verenkiertoon, eikä suoli pysty käsittelemään sitä. Näin ollen rasva jää suoleen ja poistuu elimistöstä ulosteen mukana. Kliinisten tutkimusten mukaan 120 milligramman vahvuinen orlistaatti saa aikaan sen, että kolmannes ravinnon sisältämästä rasvasta jää imeytymättä.

Orlistaatin toiminta perustuu ravinnon sisältämään rasvaan eli sen vaikutuksesta on hyötyä ainoastaan silloin, kun ravinto sisältää rasvaa. Yleinen suositus on, että pääaterioiden tulisi sisältää alle 15 grammaa rasvaa. Runsaasti rasvaa sisältävän ruoan syöminen aiheuttaa orlistaatin käytön aikana usein haittavaikutuksia, kuten rasvaripulin tai rasvaisia ulosteita. Haittavaikutukset välttääkseen tulee noudattaa vähärasvaista ruokavaliota.

Orlistaatin mahdolliset haittavaikutukset

Muiden lääkeaineiden tavoin orlistaattikin voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mutta kaikki eivät niitä kuitenkaan saa. Monet orlistaatin haittavaikutukset, kuten ilmavaivat sekä äkillinen tai lisääntynyt suolen toiminta, aiheutuvat sen vaikutustavasta. Näitä haittavaikutuksia voi estää tai hillitä noudattamalla vähärasvaista ruokavaliota.

Orlistaatin hyvin yleisiä haittavaikutuksia (useammalla kuin yhdellä potilaalla kymmenestä) ovat ilmavaivat ja niihin mahdollisesti liittyvät rasvaiset tahrat, äkillinen suolen toiminta, rasvaiset tai öljyiset ulosteet sekä löysät ulosteet. Orlistaatti aiheuttaa usein myös päänsärkyä, flunssan kaltaisia oireita sekä ylähengitysteiden (nenäontelo, nielu ja kurkunpää) infektioita.

Yleisiä haittavaikutuksia (yhdellä potilaalla kymmenestä) ovat vatsakivut, ulosteen pidätyskyvyttömyys, nestemäiset ulosteet, lisääntynyt ulostamisen tarve sekä ahdistuneisuus. Yleisiin haittavaikutuksiin kuuluvat myös alahengitysteiden (henkitorvi ja keuhkoputket) infektiot, virtsatieinfektiot, väsymys sekä kipu tai epämukava tunne peräaukossa. Orlistaatin on todettu aiheuttavan myös hammas- ja ienkipuja. Naisilla kuukautiset voivat muuttua kivuliaimmiksi orlistaatin käytön myötä.

Orlistaatti voi joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavan allergisen reaktion, joka oireilee hengitysvaikeuksina, hikoiluna, ihottumana, kasvojen turpoamisena sekä tihentyneenä sykkeenä. Tällaisten oireiden ilmetessä orlistaatin käyttö tulee lopettaa ja hoitoon tulee hakeutua välittömästi. Muita vakavia haittavaikutuksia ovat verenvuoto peräsuolesta, paksusuolen tulehdus, maksa- tai haimatulehdus sekä sappikivien aiheuttama vaikea vatsakipu.

Orlistaatin käytön vasta-aiheet

Orlistaattia saavat käyttää ainoastaan yli 18-vuotiaat aikuiset, joiden painoindeksi on vähintään 28. Yliherkkyys orlistaatille tai esimerkiksi muille Xenicalin sisältämille ainesosille muodostaa luonnollisesti vasta-aiheen sen käytölle. Myös ravintoaineiden huono imeytyminen ruoansulatuskanavassa, kolestaasi (maksasairaus) tai erityisesti rasvaliukoisten vitamiinien matala pitoisuus elimistössä estävät orlistaatin käytön.

Orlistaatin käyttöä tulee välttää raskauden aikana, koska sen turvallisuutta sikiön kehityksen kannalta ei ole osoitettu. Tutkimuksissa on todettu, että jotkin lääkeaineet erittyvät äidinmaitoon. Orlistaatin erittymisestä ei ole kattavia tietoja, joten sen käyttö on kielletty myös imetyksen aikana.

Diabetes ja munuaissairaudet edellyttävät erityistä varovaisuutta orlistaatin käytössä. Orlistaatti voi vaikuttaa verensokeria alentavien lääkkeiden tehoon ja aiheuttaa esimerkiksi verensokerin laskemisen liian matalalle. Munuaissairauksista kärsiville orlistaatti voi aiheuttaa munuaiskiviä. Lisäksi se voi lisätä oksaalihappojen erittymistä elimistössä. Niiden tavallista suurempi määrä voi vahingoittaa munuaisia.

Siklosporiinin sekä varfariinin ja muiden verenohennuslääkkeiden samanaikainen käyttö orlistaatin kanssa on kielletty. Orlistaatin mahdollisesti aiheuttama ripuli voi heikentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehoa, koska ehkäisyyn tarvittavien hormonien pitoisuus veressä laskee ripulin aikana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Orlistaatilla voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia tiettyjen lääkeaineiden kanssa. Yhteisvaikutusten takia orlistaatin ja esimerkiksi siklosporiinin samanaikainen käyttö on kielletty. Myös varfariinia ja muita verenohennuslääkkeitä tulee välttää orlistaatin käytön aikana.

Orlistaatin ja verensokeria alentavat akarboosin samanaikainen käyttö on kielletty, koska orlistaatti voi vaikuttaa akarboosin tehoon ja akarboosi vastavuoroisesti orlistaatin tehoon. Orlistaatti voi vähentää rytmihäiriöiden hoitoon tarkoitetun amiodaronin pitoisuutta veressä, minkä takia orlistaatin ja amiodaronin samanaikaista käyttö tulee välttää.

Orlistaattia ei tule käyttää yhtä aikaa kilpirauhashormoni levotyroksiinin kanssa, koska orlistaatti voi laskea sen vaikutusta. Orlistaatilla voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia myös epilepsialääkkeiden kanssa, koska se voi estää niiden imeytymisen verenkiertoon ja aiheuttaa näin epileptisiä kohtauksia.

Lähteet:

  1. Lihavuus. Sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki, Lääkärikirja Duodecim: terveyskirjasto.fi
  2. Lihavuuden lääkehoito. Sisätautien erikoislääkäri Pertti Mustajoki, Lääkärikirja Duodecim: terveyskirjasto.fi
  3. Xenical 120mg kovat kapselit. Euroopan Lääkevirasto: ema.europa.eu
  4. Xenical kapseli, kova 120 mg. Lääketietokeskus: laakeinfo.fi

Sivu julkaistu: 2.6.2017

  • Order the prescription for Xenical (Orlistaatti) only

    Our doctor will issue your prescription after a short online consultation. The Prescription will be sent to you and can be used in any pharmacy.

    Order your prescription now
    TAI
  • Tilaa tuote (Xenical (Orlistaatti)) kotiovellesi

    Apteekkimme lähettää hoidon valitsemaasi osoitteeseen. Tämä palvelu sisältää lääkärin reseptin ja lääkkeen nopean toimituksen.

    Tilaa Xenical (Orlistaatti) nyt