Peräpukamat ovat yleinen, mutta vaaraton haitta sekä miehillä että naisilla. Peräsuolen laskimoiden turpoaminen voi aiheuttaa kipua, kutinaa, ärsytystä ja verenvuotoa, ja oireet pahenevat etenkin ummetuksen yhteydessä. Paikallishoidoilla, kuten Proctosedyl-, Scheriproct- ja Xyloproct-voiteilla, voidaan usein rauhoittaa pukamien oireilua tehokkaasti.

Pukamat ovat yleisimpiä yli 50-vuotiailla ja raskaana olevilla naisilla. Pukamien syntyyn vaikuttavat monet eri tekijät, kuten ponnistelu ulostuksen yhteydessä, ummetus, liikunnan puute ja liiallinen istuminen.

Jos haluat ostaa hoidon peräpukamiin netistä, tarvitset lääkärimme sinulle kirjoittaman reseptin. Luottamuksellisen palvelumme ansiosta voit asioida suoraan verkossa ilman käyntiä lääkärisi vastaanotolla: täytettyäsi kirjallisen hoitokonsultaation saat tiedon reseptin myöntämisestä nopeasti, ja voit tilata lääkkeen helposti ja luotettavasti.

  • E-resepti
    lääkäriltämme

  • Resepti kelpaa
    kaikissa apteekeissa

  • Nopea
    toimitus
  • Kaikenkattava
    lääketieteellinen hoitopalvelu

Proctosedyl

Valmistaja Sanofi-Aventis

Peräpukamien hoitoon tarkoitettu Proctosedyl on saatavilla sekä peräpuikkoina (5mg) että voiteena (30g). Hydrokortisonin ja sinkokaiinin yhdistelmähoidon ansiosta oireet kuten verenvuoto, kutina ja kipu katoavat nopeasti. Voit ostaa Proctosedyl-valmisteen verkosta helposti ja luotettavasti ilman lääkärissä käyntiä: resepti sis. hintaan.

lue lisää aiheesta Proctosedyl
Tilaa tuote (Proctosedyl) kotiovellesi
Nopea ja ilmainen toimitus Resepti sisältyy hintaan
Tilaa Proctosedyl nyt
Erinomainen Trustpilot 4.5 / 5 Asiakkaan Trustpilot antama arvio

Scheriproct

Valmistaja Bayer

Scheriproct (30mg) on peräpukamavoide, joka tarjoaa nopean avun akuuttiin kutinaan, kipuun ja turvotukseen peräaukon alueella. Voide on helppokäyttöinen ja soveltuu sekä sisäisien että ulkoisien peräpukamien hoitoon. Luottamuksellisen verkkokonsultaatiopalvelumme avulla voit tilata Scheriproctia verkosta vaivattomasti täyttämällä lyhyen terveyskyselyn omalta tietokoneeltasi.

lue lisää aiheesta Scheriproct
Tilaa tuote (Scheriproct) kotiovellesi
Nopea ja ilmainen toimitus Resepti sisältyy hintaan
Tilaa Scheriproct nyt
Erinomainen Trustpilot 4.5 / 5 Asiakkaan Trustpilot antama arvio

Xyloproct

Valmistaja

Lääkeyhtiö AstraZenecan valmistama Xyloproct (20g) on tehokas rektaalivoide, joka lievittää sisäisien ja ulkoisien peräpukamien oireita nopeasti. Vaikuttavina aineina iidokaiini ja hydrokortisoni. Voit ostaa Xyloproctia luottamuksellisesti täytettyäsi lyhyen ja kirjallisen verkkokonsultaation - resepti sisältyy hintaan.

lue lisää aiheesta Xyloproct
Tilaa tuote (Xyloproct) kotiovellesi
Nopea ja ilmainen toimitus Resepti sisältyy hintaan
Tilaa Xyloproct nyt
Erinomainen Trustpilot 4.5 / 5 Asiakkaan Trustpilot antama arvio

Mitä peräpukamat ovat?

Peräpukamat ovat peräsuolessa esiintyviä turvonneita ja laajenneita laskimoita, jotka sijaitsevat peräsuolen alemmissa osissa, sekä peräaukossa. Peräpukamat muodostuvat samalla tavalla, kuin alaraajojen suonikohjut. Peräsuolen suonet turpoavat usein ulostamisen yhteydessä, jolloin niiden seinämät venyvät, ärtyvät ja ohenevat.

Peräpukamat ovat yleisin peräaukon vaiva: arvioiden mukaan noin puolet keski-ikäisistä ihmisistä kärsii peräpukamien aiheuttamista oireista.

Anaalikanavan toiminta on tärkeää ulosteen pidätyskyvyn ja ulostamisen kannalta, ja peräpukamat voivat vaikuttaa tähän haitallisesti. Pukamien muodostumista voi ehkäistä onnistuneesti elämäntapavalinnoilla, jotka parantavat suolen toimintaa ja vähentävät painetta alueella.

Sisäiset peräpukamat

Sisäiset peräpukamat sijaitsevat peräsuolen sisemmissä osissa, jolloin niitä ei pysty näkemään tai tuntemaan. Yleensä sisäiset pukamat eivät aiheuta kipua, sillä peräsuolen sisäosissa on hyvin vähän kipua aistivia hermoja. Verenvuoto peräsuolesta voi olla ainoa merkki pukamista.

Joskus sisäiset pukamat voivat luiskahtaa alaspäin suolikanavassa, jolloin ne tulevat näkyville peräaukon alueella. Tällöin pukamat voi tuntea ja nähdä: pukamat näyttävät vaaleanpunaisilta pateilta peräaukossa. Kun pukamat luiskahtavat näkyviin, ne voivat aiheuttaa kipua, sillä peräaukossa on huomattavasti enemmän hermopäätteitä, kuin syvemmällä suolikanavassa. Yleensä pukamat vetäytyvät takaisin suolikanavaan itsestään.

Ulkoiset peräpukamat

Ulkoiset peräpukamat aiheuttavat yleensä kipua ja ärsytystä. Ne ovat näkyvillä peräaukon seudulla etenkin ulostamisen jälkeen.

Joissain tapauksissa ulkoisten peräpukamien sisälle muodostuu verenpurkaumia, joista aiheutuu kovaa kipua. Pukamien ulkomuoto voi muuttua sinertäväksi ja niistä voi vuotaa verta. Tila on kivulias, mutta vaaraton, ja yleensä se paranee itsestään muutamassa viikossa. Jos kipu on vakavaa, eikä tila parane, voi lääkäri poistaa ulkoiset pukamat.

Mistä peräpukamat johtuvat?

Ihmisen peräaukon sisäpinta muodostuu kolmesta limakalvosta, jotka sisältävät ‘tyynykkeitä’. Tyynykkeet auttavat pitämään aukon tiiviinä, ja niissä sijaitsee runsaasti verisuonia, jotka pystyvät laajenemaan ja kutistumaan tarpeen mukaan. Yleisin pukamiin johtava syy on ulostamiseen liittyvä ponnistelu ja ummetus, mikä johtaa tyynykkeiden tukikudosten löystymiseen. Tyynykkeiden sisällä olevat laskimot pääsevät laajentumaan ja pukama muodostuu. Ummetuksella on selkeä yhteys pukamien syntyyn, mutta niitä voi ilmetä ilman ummetustakin.

Aina pukamien syntyyn ei ole selkeää syytä. Osa ihmisistä on herkempiä pukamien kehittymiselle geneettisestä perimästä johtuen, jolloin peräsuolen suonet voivat olla rakenteeltaan heikompia kuin tavallisesti.

Kova paine peräsuolessa johtaa usein peräaukon verisuonten turpoamiseen ja ärtymiseen. Paine voi johtua seuraavista seikoista:

  • Ylipaino
  • Krooniset suolistosairaudet ja ärtynyt paksusuoli
  • Raskaus
  • Synnytys. Naisilla ilmenee usein pukamakudosta alatiesynnytyksen jälkeen
  • Pitkällinen istuminen tai seisominen
  • Ponnistelu ulostamisen yhteydessä
  • Yskiminen
  • Aivastelu
  • Oksentaminen
  • Hengityksen pidättäminen raskaan fyysisen ponnistelun aikana

Peräpukamien luokittelu

Pukamat luokitellaan niiden vakavuuden mukaan seuraavasti:

  1. Aste 1: pukama sijaitsee anaalikanavassa ja vuotaa verta ulostuksen yhteydessä.
  2. Aste 2: pukamakudos pullistuu peräaukolle ulostettaessa oireita aiheuttaen, mutta palautuu itsestään anaalikanavaan
  3. Aste 3: pukama on luiskahtanut peräaukolle, eikä palaudu itsestään anaalikanavan sisälle
  4. Aste 4: pukama on pullistunut pysyvästi peräaukolle

Mitkä ovat peräpukamien tyypillisimmät oireet?

  • Yleisin oire on kivuton verenvuoto ulostamisen yhteydessä. Saatat huomata pieniä määriä kirkkaan punaista verta joko pyyhkiessäsi tai ulosteen seassa.
  • Kutina ja ärsytys peräaukossa.
  • Kipu ja epämukava tunne peräaukossa.
  • Turvotus peräaukon seudulla.
  • Möykky tai patti peräaukossa, joka voi tuntua kosketusaralta tai kivuliaalta.
  • Ulosteen valuminen peräsuolesta

Peräpukamaoireet vaihtelevat sen mukaan, missä pukamat sijaitsevat suolikanavassa. Sisäiset pukamat ovat niin syvällä suolessa, että ne eivät yleensä aiheuta huomattavia oireita tai kipua. Ponnistelu ulostamisen yhteydessä ja ummetuksen aiheuttama ärsytys voi vaurioittaa pukamien pintaa ja aiheuttaa verenvuotoa. Joskus ponnistelu voi puskea sisäisen pukaman peräaukolle, josta aiheutuu tyypillisiä pukamaoireita.

Ulkoiset pukamat sijaitsevat peräaukon ihon alla, ja ärtyessään ne voivat kutista tai vuotaa.

Milloin lääkäriin?

Verenvuoto ulostuksen yhteydessä on yleisin pukamien aiheuttama oire, mutta myös muut vaivat, kuten peräaukon tai suolen syöpä, voi aiheuttaa verenvuotoa peräaukosta. Mikäli verenvuotoa suolesta ilmenee ilman muita tyypillisiä pukamaoireita tai uloste on väriltään mustaa, on syytä hakeutua lääkäriin. Lääkäri voi tehdä paikallisen tutkimuksen ja suorittaa kokeita, joilla varmistetaan, ettei verenvuoto johdu vakavammista terveysvaivoista.

Pukamien paikallishoito lievittää yleensä oireita tehokkaasti, eikä muita hoitoja välttämättä tarvita. Jos pukamat aiheuttavat kovia kipuja, vuotavat säännöllisesti tai runsaasti, eivätkä ne parane kotihoidolla, on hyvä keskustella asiasta lääkärin kanssa.

Peräpukamien hoito

Oireettomat pukamat eivät kaipaa hoitoa, mutta vuotaviin ja kivuliaisiin pukamiin on saatavilla erilaisia valmisteita, jotka rauhoittavat ärtyneitä pukamia. Xyloproct-, Scheriproct- ja Proctosedyl -voiteet ovat suosittuja paikallishoitoja, jotka lievittävät kipua, kutinaa ja epämukavaa tunnetta peräaukossa. Niitä käytetään tarpeen mukaan pukamien oireillessa, ja ne soveltuvat sekä sisäisten että ulkoisten pukamien hoitoon.

Pukamien poisto

Toisen ja kolmannen asteen pukamat voidaan poistaa kumilenkkihoidolla, jossa pukaman tyveen asennetaan kuristava lenkki. Verenkierto pukamaan tyrehtyy, jolloin ne surkastuvat ja lähtevät irti 6-12 päivän kuluttua asentamisesta.

Kolmannen ja neljännen asteen pukamat voidaan poistaa nukutuksessa kirurgisesti. Joissain tapauksissa pukamat voidaan poistaa myös paikallispuudutuksessa. Pukamaleikkauksen jälkitila on kivulias, ja se vaatii 3-4 viikkoa sairauslomaa.

Peräpukamien ehkäisy

Ruokailutottumuksilla on suuri vaikutus ulosteen koostumukseen, suolen toimintaan ja ulostamisen helppouteen.

Syö enemmän kuitua

Kuitua saa runsaasti esimerkiksi kasviksista, hedelmistä, täysjyvästä, pähkinöistä, siemenistä, pavuista ja palkokasveista.

Huolehdi riittävästä nesteytyksestä

Jos et saa riittävästi nestettä päivän aikana, uloste muuttuu kovaksi ja ulostaminen vaikeutuu. Kova uloste liikkuu hitaasti suolessa ja voi ärsyttää turvonneita laskimoita. Juo paljon vettä ja nauti vettä sisältäviä ravintoaineita.

Vältä ponnistelua

Pitkällinen WC-istuimella ponnistelu voi pahentaa peräpukamia. Älä vietä pitkiä aikoja pöntöllä istuen. Älä vältä ulostamista, vaan hoida asia heti kun tunnet ulostamistarvetta.



Sivu päivitetty: 22.08.2016

Lähteet

Näin palvelumme toimii
    • Valitse hoitosi

      Valitse lääke, jonka haluat tilata, ja tämän jälkeen määritä haluamasi pakkauskoko ja annostus.

    • Täytä luottamuksellinen konsultaatiokaavake

      Täytä lääketieteellinen konsultaatiokaavake, jonka avulla lääkärisi saa tietoa terveyteesi liittyen, ja voi varmistaa lääkkeen olevan sinulle sopiva.

    • Doctor issues prescription

      Once our online doctor checks your medical form, a prescription is created and sent directly to our pharmacy who will then dispatch your medication.

    • Medication delivered the very next day

      Our registered UK pharmacy will complete a final dispatch check ensuring you receive the right treatment the following day.