Sukupuolitaudeiksi kutsutaan bakteerien, virusten ja alkueläinten aiheuttamia tauteja, jotka tarttuvat pääasiassa suojaamattomassa yhdynnässä tai suuseksissä. Yleisimpiä tällaisia tauteja ovat klamydia, kondylooma ja sukuelinherpes. Sukupuolitaudit aiheuttavat monenlaisia ja usein epämääräisiä oireita. Hoitamattomina ne voivat johtaa vaikeisiin komplikaatioihin. Lisäksi on olemassa riski taudin levittämisestä eteenpäin sitä itse tietämättä. Tämän takia onkin tärkeä hakeutua lääkäriin, mikäli epäilee saaneensa tartunnan.

Mikä sukupuolitauti on?

Sukupuolitaudit eli seksuaalisen kontaktin kautta leviävät infektiot tarttuvat suojaamattomassa yhdynnässä limakalvojen sekä rikkoutuneen ihon kautta. Tartunta voi tapahtua yhdyntätavasta riippuen terskan, emättimen, peräsuolen tai suun limakalvoille. Koko yhdynnän aikana paikallaan pysynyt kondomi suojaa useimmiten tartunnoilta. Kondyloomassa ja sukuelinherpeksessä tartunta voi kuitenkin tapahtua myös kondomilla suojattujen alueiden ulkopuolella. Sukupuolitaudit tarttuvat ainoastaan seksuaalisessa kontaktissa, joten harhaluulojen vastaisesti tartuntaa ei voi saada saunan lauteilta eikä WC-istuimesta.

Perinteisen määritelmän mukaan sukupuolitauteihin kuuluvat kuppa ja tippuri. Niiden ohella seksuaalisen kontaktin kautta leviäviä infektioita ovat bakteerivaginoosi, klamydiainfektiot, kondylooma, sukuelinherpes, trikomoniaasi sekä HIV-infektio. Toisinaan myös B-hepatiitti määritellään sukupuolitaudiksi.

Sukupuolitautitartunnat Suomessa

Sukupuolitaudit olivat hyvin hallinnassa 1990-luvulla, mutta sen jälkeen ne ovat levinneet maailmanlaajuisesti huomattavasti. Yleisimmät sukupuolitaudit Suomessa ovat klamydia, kondylooma ja sukuelinherpes. Uusia klamydiatartuntoja ilmoitetaan vuosittain lähes 14 000, joista yli 65 prosenttia todetaan alle 25-vuotiailla. Todellisuudessa tartuntojen määrä voi olla suurempi, koska monet oireettomat eivät hakeudu tutkimuksiin.

Kondyloomaa aiheuttavan papilloomavirustartunnan saa arviolta kolmasosa nuorista aikuisista. Kondylooman yleisyydestä ollaan huolissaan, koska sen tiedetään aiheuttavan kohdunkaulan syöpää. Sukuelinherpeksen aiheuttaa herpes simplex -viruksen tyyppi 2, ja yli miljoona suomalaista sairastaa sitä tietäen tai tietämättään. Viime vuosina erityisesti nuorten tartunnansaaneiden määrä on kasvanut. Kuppatartuntoja ilmoitetaan Suomessa vuosittain noin 200 ja tippuritartuntoja noin 270.

Sukupuolitautien yleisimmät oireet

Sukupuolitaudit voivat ilmetä eri tavoilla, ja jotkin niistä voivat olla pitkään oireettomia. Lääkärissä tulisi käydä, mikäli seuraavia oireita ilmenee:

  • alavatsakivut
  • genitaalialueiden kutina ja polttelu virtsatessa tai yhdynnässä
  • miehillä vuoto virtsaputkesta, naisilla vuodon muutokset
  • kuukautishäiriöt
  • ihon tai limakalvojen muutokset (syylät, rakkulat tai ihottuma)

Naisten ensimmäinen yhteyshenkilö oireiden ilmaantuessa on gynekologi, miesten puolestaan omalääkäri, urologi tai iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri.

Bakteerivaginoosin oireet

Bakteerivaginoosi ei ole varsinainen sukupuolitauti, mutta seksuaaliset kontaktit voivat edistää sen puhkeamista. Bakteerivaginoosissa emättimen luonnollinen bakteeritasapaino häiriintyy, mikä aiheuttaa anaerobisten bakteerien voimakkaan kasvun.

Tyypillisiä oireita ovat lisääntynyt, joko juokseva tai vaahtomainen valkovuoto sekä kalamainen haju, joka syntyy tiettyjen bakteerien aineenvaihdunnan tuotteena. Harvinaisia oireita ovat intiimialueiden punaisuus, pistely ja kirvely.

Bakteerivaginoosiin ei yleensä liity tulehduksellisia oireita. Komplikaatioiden (vakavat virtsa- ja sukupuolielinten tulehdukset) riski on vähäinen raskausaikaa lukuun ottamatta. Bakteerivaginoosia hoidetaan antibiooteilla ja maitohappobakteereja sisältävillä emätinkapseleilla.

Klamydian oireet

Chlamydia trachomatis on pieni solunsisäinen bakteeri, ja se on yleisin sukupuolitauteja aiheuttava bakteeri. Klamydia on usein pitkään oireeton, mikä voi edistää sen leviämistä. Tartunnasta diagnoosiin kuluu keskimäärin neljä viikkoa, joskus jopa kuukausia. Klamydiatulehduksen merkittävä haitta ovat erilaiset jälkitaudit, kuten sisäsynnytintulehdus, kohonnut riski kohdunulkoiseen raskauteen sekä hedelmättömyys. Klamydian hoito onnistuu yleensä hyvin antibiooteilla. Tartunnan saaneen kumppani on myös hoidettava.

Klamydia naisilla

Naisilla ensimmäinen oire klamydiatartunnasta on emättimen suulla sijaitsevien Bartholinin rauhasten tulehtuminen tai kohdunkaulan tulehtuminen eli servisiitti. Jälkimmäinen ilmenee väli- ja tiputteluvuotoina, lisääntyneenä vuotona sekä yhdyntäkipuina. Toisinaan voi ilmetä myös emättimen polttelua ja kutinaa. Komplikaatiot (kohdunkaulan tulehdus sekä munanjohtimien ja munasarjojen tulehdukset) ilmenevät alavatsakipuina, yleisenä sairauden tuntona ja kuumeena.

Klamydia miehillä

Klamydiainfektion seurauksena miehille voi kehittyä märkäinen virtsaputkentulehdus (uretriitti), joka joissakin tapauksessa voi levitä lisäkiveksiin aiheuttaen niiden tulehtumisen. Tyypillisimmät klamydian oireet ovat virtsaputken kutina ja polttelu, limainen vuoto sekä virtsaamiskivut.

Sukuelinherpeksen oireet

Suurin osa genitaaliherpestapauksista aiheutuu HSV-2-viruksesta (herpes simplexin tyyppi 2), joka tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Ensitartunta on usein oireeton, mutta virus jää elimistöön koko loppuelämäksi. Tämä tarkoittaa sitä, että elimistön immuunijärjestelmän ollessa heikentynyt virus voi aktivoitua uudelleen. HSV-2-virus voi aiheuttaa infektion sukuelinten lisäksi kasvoissa.

Sukupuoliherpes ilmenee aluksi tartunnan saaneiden alueiden kihelmöintinä ja epämiellyttävänä kiristyksen tunteena, minkä jälkeen ilmenee punaisuutta ja turvotusta. Sitten syntyvät kutisevat ja tulehtuneet herpesrakkulat. Rakkulat puhkeavat parin päivän kuluessa ja rupeutuvat sen jälkeen. Muita oireita ovat imusolmukkeiden turvotus nivusalueilla sekä kirkas vuoto emättimestä. Infektion akuuttivaihe kestää 2–3 viikkoa, minkä jälkeen virus muuttuu latentiksi eli jää piilevänä elimistöön.

Herpesvirukset voivat iskeä koko genitaalialueelle – naisen sukupuolielimiin, penikseen, pakaroihin, peräaukon alueelle, reisiin ja sukupuolielinten limakalvoille. Yleensä sukuelinherpes paranee komplikaatioitta. Herpesviruksen ensitartunta raskauden aikana voi kuitenkin vaarantaa sikiön terveyden. Infektiota hoidetaan viruslääkkeillä.

Kondylooman oireet

Kondylooma kuuluu Suomen yleisimpiin sukupuolitauteihin. Sen aiheuttaa ihmisen papilloomavirus (HPV). Tavallisesti kondylooman aiheuttavat virukset kuuluvat HPV-virusten tyyppeihin 6 ja 11, jotka ovat matalan riskitason viruksia. Korkea riskitason tyypit 16 ja 18 ovat kohdunkaulan syövän aiheuttajia, joita vastaan kehitetty HPV-rokote on osoittautunut tehokkaaksi kondylooman ehkäisymenetelmäksi.

Kondyloomia eli visvasyyliä voi ilmetä koko genitaalialueella sekä peräaukon alueella. Mikäli taudin aiheuttajia kulkeutuu muihin kehon osiin, niihinkin voi kasvaa visvasyyliä. Naisilla syyliä kasvaa häpyhuulissa, emättimen aukon lähellä sekä kohdunkaulassa, joissakin harvinaisissa tapauksissa myös virtsaputken suulla. Miehillä visvasyyliä ilmestyy terskaan, esinahkaan ja virtsaputken aukolle. Infektio voi aiheuttaa myös kutinaa. Silmällä havaittavia ihomuutoksia syntyy vain osassa tartuntatapauksista. Usein visvasyylät ovat niin pieniä, ettei niitä havaita paljaalla silmällä eikä edes lääkärin tutkimuksessa.

Kokonaan kasvaneet visvasyylät ovat punertavia, valkoharmaita tai ruskehtavia ja muodoltaan suippoja. Ne kasvavat yleensä vieri vieressä, jolloin niitä kuvaillaan kukkakaalimaisiksi. Visvasyylien hoidossa toimivat hyvin erilaiset lääkkeet, jäädytyshoito sekä leikkaushoito, mutta syylillä on taipumus uusiutua.

Tippurin oireet

Tippuri eli gonorrea on gonokokin aiheuttama infektio, ja se kuuluu maailmanlaajuisesti yleisimpiin sukupuolitauteihin. Sitä ilmenee sukuelinten limakalvoilla sekä seksuaalisesta kontaktista riippuen myös peräsuolen, suun ja nielun limakalvoilla.

Tippuri naisilla

Naisilla tippuri on alkuvaiheessaan hyvin lievä ja ilmenee ainoastaan vähäisenä vuotona emättimestä, joten infektio jää helposti huomaamatta. Tippuri voi oireilla virtsaputken tulehduksena, johon kuuluu kirvelyä ja kipuja virtsatessa, sekä kohdunkaulan tulehduksena (servisiitti).

Jos gonokokki pääsee munanjohtimiin, se aiheuttaa yleensä sisäsynnytintulehduksen. Tulehdus oireilee alavatsakipuina, lisääntyneenä valkovuotona ja verisenä tihkuvuotona. Vakavimmillaan sisäsynnytintulehdus voi aiheuttaa lapsettomuutta.

Tippuri miehillä

Tippurin ensimerkki miehillä on virtsaputkentulehdus, mikä oireilee lisääntyneenä virtsaamistarpeena ja kirvelynä virtsatessa. Tippuri aiheuttaa myös märkäistä keltavihreää vuotoa. Sille tyypillistä on eritetippa, joka ilmenee aamuisin ensimmäisellä virtsaamiskerralla.

Hoitamattomana tippuri voi levitä koko genitaalialueelle ja johtaa lisäkivesten tulehtumiseen, kiveskipuihin sekä alavatsakipuihin. Epämääräiset kivut välilihassa ja virtsarakossa viittaavat gonokokin aiheuttamaan eturauhasinfektioon. Myös erektiot voivat muuttua kivuliaiksi.

Muut tippurin oireet

Suu- ja nielutartunnoissa voi esiintyä polttavaa kirvelyä suussa, kurkkukipuja sekä suutulehdus. Peräsuolitartunta ilmenee usein limaisena vuotona. Suoran kontaktin lisäksi tippuri voi levitä epäsuorasti eli esimerkiksi sormien kautta silmiin. Tartunta ilmenee silmissä usein sidekalvon punoituksena. Hoitamattomassa tippurissa gonokokki voi päästä verenkiertoon ja aiheuttaa vakavimmillaan verenmyrkytyksen.

Kupan, B-hepatiitin, HIV:n ja trikomoniaasin oireet

Kuppa, B-hepatiitti ja HIV ovat useimmiten pitkään oireettomia. Yleensä ne ilmenevät viikkojen tai jopa kuukausien kuluttua tartunnasta epämääräisinä oireina. Nämä oireet havaitaan usein jonkin akuutin sairauden, kuten nuhakuumeen, yhteydessä.

Trikomoniaasi

Trikomoniaasi on loisen aiheuttama sukupuolitauti, joka on usein oireeton. Näkyviä oireita esiintyy naisilla miehiä useammin. Naisilla trikomoniaasi aiheuttaa tavallisesti runsasta, vihertävää ja pahanhajuista valkovuotoa, kutinaa sukuelinten alueella sekä kirvelyä virtsatessa. Miehillä trikomoniaasi aiheuttaa virtsaputkentulehduksen kaltaisia oireita, kuten lievää kipua sukuelimissä sekä kirvelyä virtsatessa.

Kuppa

Kuppa on bakteeri-infektio, joka ilmenee noin kolme viikkoa tartunnan jälkeen kivuttomana haavana tartunta-alueella. Haava on usein pyöreä ja kovareunainen. Kuppa voi aiheuttaa myös imusolmukkeiden turvotusta. Muutaman viikon kuluttua tartunnasta ilmestyvät yleisoireet (kuume, väsymys, painonlasku ja nivelkivut) sekä laaja-alaiset iho-oireet.

Pahimpien oireiden laantuessa sairaus muuttuu latentiksi eli oireettomaksi. Hoitamaton kuppa voi aiheuttaa ajan kuluessa vakavia vahinkoja hermostossa. Kuppaa voidaan hoitaa antibiooteilla sen primaarissa, sekundaarisessa sekä latentissa vaiheessa. Antibioottihoidolla saavutetaan yleensä erittäin hyviä tuloksia.

HIV-infektio ja AIDS

HIV on viruksen aiheuttama pysyvä infektio, jossa veren valkosolut tuhoutuvat. Sen viimeisessä vaiheessa, AIDSissa, tartunnan saaneen vastustuskyky on merkittävästi alentunut. HIV-tartunta voi olla vuosia oireeton, ja vain noin joka toisella tartunnan saaneella ilmenee 1–8 viikon kuluttua tartunnasta flunssaa muistuttavia ensivaiheen oireita. Ensivaihetta seuraa oireeton jakso, jonka aikana voi ilmetä esimerkiksi laihtumista ja sieni-infektioita. HIV-infektiota ei pystytä parantamaan, mutta lääkehoidolla voidaan estää viruksen lisääntyminen elimistössä ja pysäyttää taudin kehittyminen AIDSiksi.

B-hepatiitti

Hepatiitti B -virus (HBV) tarttuu sukupuoliyhteydessä sekä ihmisveren välityksellä. Hepatiittivirukset aiheuttavat usein maksatulehduksen, mutta vain kolmasosa sairastuu HBV-tartunnan jälkeen akuuttiin maksatulehdukseen. B-hepatiittia ei voida poistaa maksasta, mutta sitä voidaan hoitaa interferonipistoksilla. HBV-tartunnat ovat harvinaistuneet Suomessa viimeisten 20 vuoden aikana, mikä pitkälti on infektiota vastaan kehitetyn rokotteen ansiota.

Lähteet:

  1. Käytä kondomia – vältä seksitauti. Eija Hiltunen-Back, Kirsi Liitsola ja Henrikki Brummer-Korvenkontio, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL): thl.fi
  2. Sukupuolitaudit, seksitaudit. Iho- ja sukupuolitautien erikoislääkäri Anna Hannuksela-Svahn, Lääkärikirja Duodecim, : terveyskirjasto.fi
  3. Sukupuolitaudit Suomessa 2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL): thl.fi
  4. Sukupuolitaudit. Käypä hoito -suositukset: kaypahoito.fi

Sivu julkaistu: 6.6.2017