Le Finastéride est un agent actif utilisé dans 2 types de traitements : d’une part les traitements de l’alopécie androgénique, une forme génétique de calvitie masculine connue par beaucoup d’hommes ; et d’autre part les traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate, un élargissement bénin de la prostate qui peut toutefois entraîner des troubles et des gênes au niveau de l’appareil urinaire.

Quelle que soit son utilisation le Finastéride est toujours soumis à prescription médicale préalable.

Le Finastéride dans le traitement de l'alopécie androgénique

Première indication du Finastéride : l'alopécie androgénique.Alopécie, terme médical pour désigner le phénomène très courant qu'est la calvitie n'est pas en soi considérée comme une pathologie. Bien qu'elle puisse engendrer des désagréments, voire des complexes chez beaucoup d'homme, la calvitie ne présente sur le plan physiologique aucun danger. Elle peut cependant avoir des impacts non négligeables sur le plan psychologique compte tenu des vecteurs sociaux qui entourent l'apparence, et la chevelure notamment.

On parle d'alopécie androgénétique lorsque la calvitie ou perte de cheveux provient d'une sensibilité du follicule pileux à des hormones mâles qu'on appelle "androgènes". Plus la sensibilité est élevée et plus la calvitie va se développer.

Norwood Hamilton a d'ailleurs classé la calvitie androgénique en différents stades du moins élevé au plus élevé. Les premiers stades de calvitie se manifestent au niveau du haut du crâne (sur les golfs) Ce n'est qu'après plusieurs stades que la calvitie se manifeste sur les côtés et l'arrière de la tête.

Echelle Norwood-Hamilton de la Calvitie norwood étapes hamilton de perte de cheveux

Plusieurs 'études internationales montrent qu'après 12 mois de traitements à base de finastéride, la perte de cheveux (au delà d'une perte usuelle) est stoppée chez  80 à 90% des patients.

La repousse capillaire sur des zones atteinte de calvitie est même constatée chez 65% des hommes traités.Cet effet significatif n'a été observé chez les patients entre 41 et 60 ans. 

Comment le finastéride agit-il contre la perte de cheveux?

L'utilisation du finastéride contre la perte de cheveux masculine d'origine androgénique va lutter chez ces patients contre l'hypersensibilité génétique des follicules pileux à l'hormone dihydrotestostérone (DHT), une hormone masculine dérivée de la testostérone. En effet c'est cette hormone qui par réaction inhibe la croissance des follicules pileux et qui après une phase de croissance réduite, résulte en une phase de perte de cheveux.

Impact de la DHT sur les follicule pileux impact DHT follicule pileux

Pour que l'organisme convertisse la testostérone, (l'hormone sexuelle mâle), en dihydrotestostérone (DHT), il a besoin de trois enzymes spécifiques appelées isoenzymes. Commercialisé sous le nom commercial de Propecia, le finasteride va agir pour empêcher la conversion de testostérone en dihydrotestostérone biologiquement active. 

Action de propecia sur le DHT et les follicules pileux Action de propecia sur les follicules pileux

Il en résulte une réduction des niveaux de dihydrotestostérone (DHT) dans le sang.

Or cette diminution du taux d'hormones DHT va avoir pour effet d'augmenter la phase de croissance des follicules pileux. C'est ainsi que tant que le patient prendra du Finastéride sa perte de cheveux s'en trouvera ralentie.

Le Finastéride pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate

L'apport d’hormones synthétiques ou de médicaments qui inhibent la formation des hormones générée biologiquement par le métabolisme humain est toujours associé à des effets secondaires. 

C’est pourquoi une consultation avec votre médecin est toujours indispensable avant d’envisager la prise d’un traitement tel que le Finasstéride. Celui evaluera et vous informera sur les risques que vous pourriez présenter vis à vis de différents effets secondaires possibles.

En effet, en inhibant la formation de la dihydrotestostérone biologiquement disponible le Finastéride va venir modifier l'équilibre hormonal de l'homme ; modification de laquelle va résulter un certain nombre d’effets secondaires possibles:

  • Une réduction de la taille de la prostate
  • Une diminution du corps hormono-dépendant
  • Un état dépressif
  • Une augmentation des enzymes hépatiques; prédominance de gamma-GT
  • Une perte de la libido
  • Un élargissement de la poitrine (gynécomastie)
  • Des dysfonctionnements érectiles 
  • Une augmentation du risque de cancer du sein
  • Des yeux secs et une vision floue

Lors de la prise de Finastéride pour le traitement de la calvitie masculine, c’est à dire avec un traitement de  1 mg de finastéride par jour, les effets secondaires précédents ont été recensés avec une incidence de 0,1% à 1,0%. 

Dans le cas d’un traitement contre l'élargissement bénin de la prostate (ou “hyperplasie bénigne de la prostate) et ou la prise quotidienne de Finastéride est supérieur (de l’ordre de 5mg par jour) l'incidence des effets secondaires est supérieure : ainsi entre 1% et 10% des patients rapportent  des troubles de la libido ou des dysfonctionnements érectiles.

En 2009, au Royaume Uni,  l'Agence de réglementation des médicaments et produits de santé britannique (MHRA) a publié une étude qui a révélé une augmentation notable du risque de cancer du sein chez l’homme (bien que rare) lors de la prise quotidienne de 5 mg de finastéride. 

Même si la MHRA n’a pas pu conclure à une corrélation scientifiquement établie , le risque accru n’a toutefois pas pu être exclu.

Contre-indications

Vous ne devriez pas suivre un traitement à base de finasteride dans les cas suivants

  • Cancer du sein chez un patient malade,
  • Problèmes de foie, 
  • Cancer de la prostate de stade élevé
  • Allergie aux inhibiteurs Alfa reuctase de type 5
  • Et biensur, allergie au Finasteride

Bien que les femmes ne fassent pas partie du public ciblé par le Finastéride il est important de savoir qu’il est hautement contre indiqué chez la femme enceinte ou allaitante et qu’un contact meme par les mains pourrait être nocif.

Sources:

Dernière mise à jour le : 26.06.2017

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