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Ramipril é um Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina, o que significa que pode reduzir a tensão arterial e é eficaz como tratamento após o ataque cardíaco. Ajuda os vasos sanguíneos a dilatar e relaxar, para que o coração não tenha de se esforçar tanto ao bombear sangue pelo corpo.

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O que é Ramipril e para que é usado?

Ramipril é um medicamento inibidor da enzina conversora da angiotensina. Trata-se de um medicamento anti-hipertensivo por via oral para uso adulto, utilizado no controle da hipertensão arterial, pois ajuda a relaxar os vasos sanguíneos.

O medicamento é utilizado na prevenção, tratamento ou melhoria de sintomas em pacientes que têm problemas cardíacos, tratamentos de pessoas que já sofreram infarto, tratamento de pressão alta, tratamento de prevenção de doenças cardíacas, derrames e morte por doença do coração em pacientes diabéticos, tratamento de prevenção da progressão de microalbuminúria e doença do rim manifesta, tratamento de doença no rim e pacientes diabéticos ou não diabéticos.

Para que Ramipril é útil?

Pacientes que apresentam uma série de condições de saúde podem ser tratados com Ramipril. O medicamento atua como inibidor da enzima conversora da angiotensina, classe de medicamentos também conhecida como inibidores da ECA, que ajuda a relaxar os vasos sanguíneos.

Com os vasos sanguíneos relaxados, o sangue consegue fluir pelo organismo mais facilmente, o que causa a diminuição da pressão arterial. Como resultado da redução da pressão arterial, há uma redução da ocorrência de ataques cardíacos, minimização da gravidade dos ataques cardíacos, da ocorrência de AVC (acidentes vasculares cerebrais) e retardamento da piora da insuficiência cardíaca.

Por ser tratar de medicamento inibidor da ECA, Ramipril pode ser utilizado sozinho (monoterapia) ou administrado com outros remédios que atuem como potencializadores de sua ação.

Armazenamento e disposição do Ramipril

Ramipril é apresentado na forma de comprimido oblongo, vincado em uma das faces e liso na outra, biconvexo, em duas possíveis dosagens: 2,5 mg e 5,0 mg em embalagens com 30 ou 60 comprimidos. O comprimido vem na cor amarela para dosagem 2,5 mg e na cor vermelha para dosagem 5,0mg.

Cada comprimido de 2,5 mg contém 2,5 mg de Ramipril e cada comprimido de 5,0 mg contém 5,0 mg de Ramipril.

Os excipientes deste fármaco são: hipromelose, lactose monoidratada, celulose microcristalina, óxido de ferro vermelho e estearilfumarato de sódio.

O medicamento deve ser armazenado em ambiente protegido da umidade em temperatura ambiente (15°C a 30°C).

Ramipril 2,5 mg apresenta validade de 24 meses a partir de sua fabricação e o de 2,5 mg apresenta validade de 18 meses. A data de fabricação e o número de lote podem ser verificados na embalagem.

Efeito do Ramipril e como funciona?

Ramipril é caracterizado como medicamento anti-hipertensivo por promover a queda dos níveis elevados da pressão arterial e ainda outros efeitos que ajudam a proteger o coração e todo o sistema circulatório. São efeitos atribuídos à natureza de medicamento inibidor das enzimas conversoras da angiotensina (ECA).

As ECA são substâncias químicas presentes no organismo que fazem com que o sangue se comporte como um poderoso constritor dos vasos sanguíneos. O estreitamento dos vasos sanguíneos pode causar a pressão alta e fazer com que o coração precise trabalhar mais.

Com o uso de medicamentos inibidores de ECA, a ação da enzima conversora de angiotensina é retardada, causando um relaxamento e abertura dos vasos sanguíneos, levando à redução da pressão arterial, e, consequentemente, facilita com que o coração bombeie o sangue.

Somente em casos específicos em que o paciente não pode fazer uso de Ramipril ou qualquer outro inibidor de ECA, o medicamento pode ser indicado para ajudar no tratamento do coração mesmo em condições em que a pressão arterial esteja normal.

Qual é a eficácia do Ramipril:

De acordo com o estudo HOPE, de Yusuf e colaboradores, controlado com placebo durante cinco anos em pacientes com 55 anos ou mais, com risco cardiovascular aumentado em decorrência de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus que tenham no mínimo um fator de risco adicional, a eficácia de Ramipril pode ser comprovada. Nesse estudo, pode-se comprovar que pacientes tratados com essa substância apresentaram:

  • Redução significativa da incidência de infarto do miocárdio;
  • Redução significativa da incidência de acidente vascular cerebral (AVC);
  • Redução significativa da incidência de mortes causadas por doenças cardiovasculares;
  • Redução da mortalidade total;
  • Redução do número de pacientes com necessidade de revascularizações;
  • Atraso significativo no surgimento e na progressão de insuficiência cardíaca congestiva.

Na população em geral e diabéticos, o medicamento se mostrou eficaz nas seguintes situações:

  • Redução do risco de desenvolvimento de nefropatia;
  • Redução da ocorrência de microalbuminúria.
  • Administração & dosagem do Ramipril

    A tolerabilidade e o efeito desejado são os parâmetros em que se baseiam as doses prescritas pelo médico. Geralmente, o medicamento é utilizado em tratamentos de longo prazo.

    Ramipril deve ser administrado apenas em adultos.

    Tratamento da pressão arterial alta

    Administrar inicialmente uma dose 2,5 mg do medicamento, uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada para 5 mg, em intervalos de 2 a 3 semanas, dependendo da resposta do paciente.

    A dose usual de manutenção é de 2,5 a 5 mg de Ramipril diariamente. A dose máxima diária permitida é de 10 mg. Contudo, considerar a administração adicional de um diurético ou de um antagonista de cálcio é uma opção ao aumento da dose do medicamento para 5 mg por dia.

    Tratamento da insuficiência cardíaca congestiva

    • Administrar inicialmente uma dose 1,25 mg do medicamento, uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada, observando intervalos de 1 a 2 semanas.
    • Caso seja necessário dose diária de 2,5 mg ou superior, o medicamento pode ser tomado em dose única ou em duas doses.
    • A dose máxima diária permitida é de 10 mg.

    Tratamento após infarto agudo do miocárdio

    • Administrar inicialmente 5 mg do medicamento, em duas doses de 2,5 mg, duas vezes ao dia (um dose pela manhã e uma à noite). Caso haja intolerância a essa dose inicial, recomenda-se que a dose de 1,25 mg seja administrada duas vezes ao dia, durante dois dias.
    • A dose pode ser aumentada em ambos os casos, observando intervalos de 1 a 3 dias.
    • Em fase posterior, a dose que antes era dividida poderá ser tomada como dose única.
    • A dose máxima diária permitida é de 10 mg.

    Devido à experiência no tratamento de pacientes com quadro de insuficiência cardíaca severa (NYHA IV), recomenda-se que a dose inicial de Ramipril seja a menor possível (1,25 mg), em dose única. A dose poderá ser aumentada sob cuidados especiais.

    Tratamento de nefropatia glomerular manifesta e nefropatia incipiente

    • Administrar inicialmente 1,25 mg do medicamento, uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada, observando intervalos de 1 a 2 semanas, dependendo da resposta do paciente.
    • A dose máxima diária permitida é de 5 mg.

    Prevenção do infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte por patologia cardiovascular e redução da necessidade de realização de procedimentos de revascularização em pacientes com alto risco cardiovascular; prevenção de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte por patologia cardiovascular em pacientes diabéticos ou prevenção da progressão de microalbuminúria e nefropatia manifesta

    Administrar inicialmente 2,5 mg do medicamento, uma vez ao dia. Conforme tolerabilidade do paciente, a dose deve ser gradualmente aumentada.

    Recomenda-se duplicar a dose para 5 mg após uma semana de tratamento e para 10 mg após outras três semanas de tratamento.

    A dose usual de manutenção é de 10 mg/dia.

    Não há avaliação em estudos clínicos controlados para doses acima de 10 mg/dia de Ramipril.

    Populações especiais

    A dose inicial para pacientes com alteração da função renal apresentando clearance de creatinina entre 50 e 20 mL/min/1,73 m² de área de superfície corpórea é de 1,25 mg de Ramipril. A dose máxima diária permitida para estes pacientes é de 5 mg.

    Para pacientes com hipertensão severa e pacientes nos quais um quadro de hipotensão constituiria um risco particular, como estenose relevante de artérias coronarianas ou cerebrais, que não tenham corrigidas as deficiências de sal ou de líquidos, a dose inicial recomenda é a mínima de 1,25 mg de Ramipril.

    Antes de iniciar o tratamento com Ramipril em pacientes tratados previamente com diuréticos, deve-se descontinuar o diurético, no mínimo, 2 a 3 dias ou mais (dependendo da duração da ação do diurético) ou reduzir gradativamente a dose do medicamento diurético. Nesse caso, recomenda-se administrar a dose inicial mínima de 1,25 mg de Ramipril.

    Para pacientes com insuficiência hepática, o tratamento com Ramipril só poderá ser iniciado sob rigorosa supervisão médica, devido à variação da resposta ao medicamento para esses casos, que pode estar tanto alta quanto baixa. A dose máxima diária permitida para esses pacientes é de 2,5 mg.

    Para pacientes idosos, recomenda-se a administração da dose mínima de 1,25 mg de Ramipril.

    Como o Ramipril deve ser usado?

    Por se tratar de um medicamento da classe dos inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), Ramipril pode ser administrado em monoterapia ou em conjunto a outros fármacos, com objetivo de intensificar sua ação. O uso desse medicamento deve ser de acordo com as recomendações médicas.

    Ramipril não deve ser mastigado ou amassado. O paciente deve ingerir o comprimido com aproximadamente meio copo de líquido ou outra quantidade que seja suficiente. A absorção desse medicamento não é significativamente afetada por alimentos, sendo possível tomar a dose recomenda antes, durante ou após as refeições.

    Efeitos colaterais

    Os efeitos colaterais causados pelo uso de Ramipril podem ser efeitos secundários do uso de medicamento anti-hipertensivo, que por reduzir a pressão arterial, resulta na contrarregulação adrenérgica ou hipoperfusão nos órgãos. Outros efeitos colaterais podem ser causados devido a esse medicamento ser um inibidor de ECA.

    Em qualquer circunstância, o médico deve ser procurado imediatamente.

    Os efeitos colaterais mais comuns são:

    • Cefaleia
    • tontura (caracterizada pela sensação de cabeça leve)
    • tosse seca não produtiva
    • bronquite
    • sinusite
    • dispneia
    • inflamação gastrointestinal
    • distúrbios digestivos
    • desconforto abdominal
    • dispepsia
    • diarreia
    • náusea
    • vômito
    • rash maculopapular
    • espasmos musculares
    • mialgia
    • aumento de potássio sanguíneo
    • hipotensão
    • diminuição ortostática da pressão arterial
    • síncope
    • dor no peito e fadiga

    Alguns efeitos colaterais ocorrem em menor frequência, como:

    • distúrbio de equilíbrio
    • alterações do paladar
    • visão borrada
    • conjuntivite
    • zumbido no ouvido
    • congestão nasal
    • broncoespasmo com asma agravada
    • prisão de ventre
    • boca seca
    • entre outros

    Interações e contraindicações (advertências)

    O tratamento com a substância Ramipril requer acompanhamento do médico regularmente.

    O uso de Ramipril também é contraindicado nas seguintes situações:

    • Pacientes com histórico de hipersensibilidade à substância Ramipril ou outro inibidor de ECA (Enzima Conversora da Angiotensina);
    • Pacientes com histórico de andioedema;
    • Em combinação com alisquireno em pacientes com diabetes mellitus ou com insuficiência renal (clearance de creatinina < 60 mL/min);
    • Em combinação com um ARAII em pacientes com nefropatia diabética;
    • Pacientes com quadro de pressão arterial baixa ou instável;
    • Pacientes que possuem apenas um rim e possuem estreitamento na artéria do rim hemodinamicamente relevante, bilateral ou unilateral;
    • Mulheres grávidas, com intenção de engravidar e lactantes.

    Ramipril não deve ser utilizado durante a gravidez, sendo recomendado descartar a possibilidade de gravidez desde o início do tratamento, pois inibidores de ECA podem causar graves problemas ao feto.

    • Em caso de pacientes que pretendem engravidar ou
    • Em caso de pacientes que pretendem engravidar ou que engravidaram durante o tratamento, deve-se substituir o medicamento por outro que não contenha inibidor de ECA.
    Quando o Ramipril não deve ser usado

    Embora a maioria das pessoas exiba boa tolerância ao tratamento com substâncias inibidoras de ECA, como é o caso de Ramipril, por diversos motivos, em algumas situações, o medicamento não é recomendado.

    • Pacientes com doenças renais graves, por exemplo, estenose da artéria renal;
    • Pacientes com histórico de desenvolvimento de angioedema, que em casos graves, pode dificultar a respiração e oferecer risco de vida;
    • Ramipril não deve ser usado concomitante com alguns tipos de medicamentos anti-inflamatórios, pois essa combinação pode causar insuficiência cardíaca grave, prejudicar os rins, ou aumentar a pressão arterial.
    • Mulheres grávidas ou que planejam engravidar, pois o medicamento oferece riscos graves ao feto. Ramipril não é recomendado para mulheres lactantes, devido à insuficiência de informações sobre a liberação do remédio no leite materno e ação do mesmo na criança.

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    O Ramipril é um medicamento de prescrição, por isso não pode ser adquirido sem receita médica. A clínica online Medilico fornece uma alternativa fácil e segura, permitindo que compre o Ramipril através de uma consulta online com um dos nossos médicos registados.

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    É extremamente desaprovado a compra do Ramipril sem receita médica na Internet. A avaliação dos sintomas indicados e prescrição do medicamento precisa ser feita por um médico qualificado, para que assim se evite o risco de erros no diagnóstico. No pior dos casos, a sua condição até se pode agravar. Na Medilico, pode contar com um serviço simples, discreto e seguro a qualquer momento.

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    O envio para o Brasil está também disponível. A entrega é feita via Correios do Brasil sendo o tempo estimado de entrega do medicamento de 7 a 10 dias úteis.

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    Na Medilico, temos como prioridade proteger a sua privacidade, por isso a medicação será enviada num pacote discreto e não fazemos qualquer menção da nossa empresa, produto comprado ou detalhes sobre o serviço na descrição de cobrança.

    Fontes:


    1. Ramipril 1.25 mg Capsules PL 17907/0228 Ramipril 2.5 mg Capsules PL 17907/0229 Ramipril 5mg Capsules PL 17907/0230 Ramipril 10mg Capsules PL 17907/0231, MHRA, Medicines & Healthcare products Regulatory Agency  (2015) - URL: mhra.gov.uk
    2. Summary of the product characteristics 1 Name of the Medicinal Product - Ramipril 10 mg capsules, hard, Bristol Laboratories Ltd (2016)   - URL: bristol-labs.co.uk
    3. Folheto Informativo: Informação para o utilizador sobre Ramipril Jaba, Infarmed, Autoridade Nacional de Medicamentos e produtos da Saúde (2015) - URL: infarmed.pt
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